Диспансеризация женщин для оценки репродуктивного здоровья проводится в женских консультациях, кабинетах врача-акушера-гинеколога поликлиник по месту прикрепления, в том числе с участием выездных мобильные бригад.

Первый этап диспансеризации женщин проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, 1 раз в год (кроме цитологического исследования микропрепарата с шейки матки и цеpвикaльнoro канала) всем женщинам 18-49 лет и включает следующие медицинские услуги.

1. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, который включает

-  оценку репродуктивного здоровья и репродуктивных установок с помощью вопросника — анамнестической анкеты для женщин 18-49 лет;

гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов, осмотром влагалища и шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование, бимануальным влагалищным исследованием;

-  пальпацию молочных желез и визуальное исследование молочных желез;

2. Микроскопическое исследование влагалищных мазков.

- Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища.

3. Цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией мaтки, virgo) с окрашиванием по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются) 1 раз в 3 года у женщин 21-29 лет и 1 раз 5 лет у женщин 30-49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет

У женщин в возрасте 18-29 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (далее — ПЦР) в соответствие с руководством по лабораторной диагностике инфекций урогенитального, которое включает:

определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР.

Второй этап диспансеризации у женщин 18-49 лет проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний.

На второй этап диспансеризации направляются женщины с подозрением на заболевание и/или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации с целью сохранения их репродуктивного здоровья.

Второй этап диспансеризации у женщин 18-49 лет проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний.

На второй этап диспансеризации направляются женщины с подозрением на заболевание и/или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации с целью сохранения их репродуктивного здоровья.

Второй этап диспансеризации включает следующие медицинские услуги:

1. У женщин в возрасте 30-49 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР в соответствие с руководством по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта, которое включает

- определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов

методом ПЦР; определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma viruз) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование 1 раз в 5 лет (30, 35, 40, 45 лет).

- ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное в 1-й фазе менструального цикла (при наличии); при невозможности проведения трансвагинального исследования по медицинским показаниям (пороки развития влагалища, virgo), а также при наличии медицинских показаний для расширения исследования - ультразвуковое исследование матки и придатков

- ультразвуковое исследование молочных желез в 1-й фазе менструального цикла (при наличии) для адекватной трактовки результатов инструментальной диагностики и последующей маршрутизации пациенток. Дополнительно оценивается состояние регионарных лимфоузлов.

2. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

который включает:

- индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей

-  гинекологический осмотр при необходимости в зависимости о выявленного заболевания (состояния);

-  установление (уточнение) диагноза

- определение (уточнение) группы здоровья

-  определение группы диспансерного наблюдения

- направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе, направление на осмотр (консультацию) врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение

При выявлении у женщин инфекций, передаваемых половым путем, заболеваний органов репродуктивной системы и/или молочных желез дальнейшее наблюдение и лечение осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ МУЖЧИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения в медицинских организациях первичной медико - санитарной помощи проводится в соответствии с приказом Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н

1 раз в 3 года - для лиц в возрасте от 18 до 39 лет.

Ежегодно - для лиц в возрасте 40 лет и старше.

Объём исследований при проведении диспансеризации зависит от пола и возраста человека

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ или скрининг (от англ. screening — массовое обследование) — комплекс мероприятий в системе здравоохранения, проводимых с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения. Диспансеризация представляет собой профилактические медицинские осмотры, консультации врачей и медицинские исследования, проводимые в определённые возрастные периоды человека.

РЕГУЛЯРНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ позволяет выявить факторы риска сердечнососудистых, онкологических, бронхологических заболеваний, сахарного диабета - наиболее распространенных причин инвалидности и преждевременной смерти населения.

КАК ПРОЙТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ В ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЕ № 2

ОБЩАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ 

Какие документы нужны: полис ОМС, паспорт РФ

1 этап диспансеризации

1. Кабинет или отделение медицинской профилактики (доврачебный кабинет).

Анкетирование, антропометрия (рост, вес, окружность талии, расчет индекса массы тела), измерение артериального давления, измерение внутриглазного давления (при первом прохождении, от 40 лет 1 раз в год), выдача направлений на исследования.

2. Определение уровня глюкозы и общего холестерина в крови, общий анализ крови, определение сердечно-сосудистого риска, определение ПСА в крови (у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет), флюорография (рентгенография) лёгких, ЭКГ, маммография {женщинам с 40 до 75 лет -1 раз в 2 года), осмотр фельдшером или врачом акушером-гинекологом (женщины), анализ на онкоцитологию с шейки матки (женщинам, от 18 до 64 лет, 1 раз в 3 года), анализ кала на скрытую кровь (с 40 до 64 лет -1 раз в 2 года), эзофагогастродуоденоскопия (в 45 лет).

3. Приём (осмотр) врачом-терапевтом. Установление диагноза, определение группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

2 этап диспансеризации

По результатам 1 этапа пациент направляется на углубленное профильное консультирование, которое включает в себя направление на более подробные анализы (рентгенография лёгких или компьютерная томография лёгких, колоноскопия, ректороманоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий) и направление к профильным специалистам (невролог, оториноларинголог, хирург, уролог, офтальмолог, акушер-гинеколог, осмотр врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации).

НАЙДИТЕ ВРЕМЯ ДЛЯ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ!

С 1 июля 2021 г. в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19, вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства (в возрасте 18 лет и старше). Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, оформленная в письменном виде в форме заявления на имя руководителя медицинской организации о прохождении углубленной диспансеризации. Категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, определены в приложении к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке».  Планируемая дата проведения углубленной диспансеризации должна составлять не менее 60 календарных дней после выздоровления гражданина, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19 при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях или условиях стационара.

 Углубленная диспансеризация проводится в 2 этапа:                                     

1. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

1.1 Измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое.

1.2 Тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность).                                                                                                           
1.3 Проведение спирометрии или спирографии.                                           
1.4 Общий (клинический) анализ крови развернутый.

1.5 Биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови).

1.6. Определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.7 Проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года).

1.8 Прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

2. Второй этап углубленной диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

2.1 Проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой).

2.2 Проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой).

2.3 Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).            По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

КАК ПРОЙТИ УГЛУБЛЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ В ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЕ № 2

УГЛУБЛЕННАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 

Какие документы нужны:  полис ОМС, паспорт РФ.