.
ГБУЗ КО "Городская больница №2"
236034, Калининград, ул. Дзержинского, 147.
Регулярные физические нагрузки – это основа правильного образа жизни и залог здоровья человека.
Люди, регулярно занимающиеся спортом лучше справляются со стрессами, меньше болеют простудными заболеваниями. При физической нагрузке улучшает кровоток во всех органах и тканях, мобилизуется иммунная система, нормализуется уровень сахара крови, уменьшается риск онкозаболеваний, улучшается работа желудочно-кишечного тракта, снижается риск запоров и геморроя. При физической нагрузке снижается уровень грелина, гормона, повышающего аппетит, что позволяет лучше контролировать количество съедаемой пищи. Помимо этого регулярные нагрузки помогают избавиться от курения. При работе мышц от них в головной мозг поступают раздражения, в результате которых повышается активность коры головного мозга и его подкорковых образований, что помогает бороться с депрессией.
К сожалению, современный уклад жизни не располагает к расширению двигательной активности – передвижение на собственном автомобиле, автобусе, высокая занятость, постоянная нехватка времени, сидячая работа, интернет.
Во всем мире порядка 23% взрослых и 81% подростков имеют недостаток физической активности. Как правило, женщины и девочки менее активны.
Что такое физическая активность?
Под физической активностью понимают любое движение, требующее затрат энергии.
Норма физической активности (ВОЗ), 18-64 лет: люди этого возраста должны уделять время на занятия умеренной интенсивности не менее 150 мин в неделю или не менее 75 мин в нед. занятиям высокой интенсивности. Или уделять время аналогичному по нагрузке сочетанию физнагрузки средней и высокой интенсивности.
Для того, чтобы занятия приносили дополнительную пользу для здоровья, взрослые этой возрастной категории должны увеличить время физической активности до 300 мин в неделю. Силовые упражнения, где задействованы основные группы мышц, следует выполнять 2 раза в неделю или чаще.
При сахарном диабете, особенно если человек находится на инсулинотерапии, не должно быть 2х последовательных дней без нагрузки для лучшего контроля за уровнем сахара крови.
Регулярная физическая активность при сахарном диабете 2 типа способствует достижению целевых уровней сахара крови, помогатет снизить и поддержать массу тела, уменьшить инсулинорезистентность и степень ожирения, способствует снижению уровня холестерина и его фракций, повышению тренированность сердечно-сосудистой системы. Физическая активность подбирается индивидуально, с учетом возраста больного, осложнений сахарного диабета, сопутствующих заболеваний, а также переносимости.
Физическая активность повышает качество жизни, но не является методом сахароснижающей терапии при сахарном диабете 1типа. Физическая нагрузка повышает риск гипоглкимеии во время и после физической нагрузки, поэтому основная задача – профилактика гипогликемии, связанной с активностью.
Риск гипогликемии индивидуален и зависит от исходной гликемии, дозы инсулина, вида, продолжительности и интенсивности ФА, а также степени тренированности пациента. Правила профилактики гипогликемии являются ориентировочными и должны адаптироваться для каждого пациента индивидуально.
Профилактика гипогликемии при кратковременной физической активности (не более 2 часов) - дополнительный прием углеводов:
Измерить гликемию перед и после физической нагрузки и решить, нужно ли дополнительно принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после физической нагрузки
При исходном уровне глюкозы плазмы более 13 ммоль/л или если физическая нагрузка имеет место в пределах 2 часов после еды, дополнительный прием ХЕ перед физической нагрузкой не требуется.
В отсутствие самоконтроля необходимо принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ после нагрузки.
Профилактика гипогликемии при длительной физической нагрузке (более 2 часов) - снижение дозы инсулина , поэтому длительные физические нагрузки должны быть ЗАПЛАНИРОВАННЫМИ:
Уменьшить дозу препаратов инсулина короткого/ультракороткого действия, которые будут действовать во время и после нагрузки на 20-50% или установить временную базальную скорость инфузии инсулина при использовании помповой инсулинотерапии
При очень длительных и/или интенсивных нагрузках: уменьшить дозу инсулина, который будет действовать ночью после нагрузки, иногда на следующее утро ,или установить временную базальную скорость инфузии инсулина при использовании помповой инсулинотерапии.
Во время и после длительной физической нагрузки: дополнительный самоконтроль гликемии каждые 2-3 часа, при необходимости - прием 1-2 ХЕ медленно усвояемых углеводов (при уровне гликемии менее 7.0 ммоль/л) или быстро усвояемых углеводов (при уровне гликемии менее 5.0 ммоль/л)
Временные противопоказания к физической нагрузке: Уровень гликемии более 13 ммоль/л в сочетании с кетонурией или более 16 ммоль/л даже без кетонурии.
Тренируйтесь на здоровье!!!
Надеемся, данные рекомендации помогут получать от физических нагрузок только удовольствие!
Юлия Носова
Врач-эндокринолог