Непростой простатит: о деликатных проблемах мужского здоровья рассказывает заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, уролог ГБ № 2 Александр ГЕЛЬД

Прежде всего, необходимо разделить два основных понятия, которые часто путают между собой – это «аденома простаты» и «простатит».

Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы и заболеть им можно в любом возрасте и неоднократно.

Аденома простаты – это возрастные изменения железы (правильное название "доброкачественная гиперплазия предстательной железы «ДГПЖ»). Вот на этой патологии и остановимся более предметно.

«МОЖНО ЛИ БОЛЕТЬ ОДНОВРЕМЕННО ДВУМЯ ЭТИМИ БОЛЕЗНЯМИ?» 

Да, можно.

Как уже стало понятно, аденома предстательной железы – это возрастные изменения, которые  происходят по мере достижения определенного возраста постепенно, по этому и не заметно (Вы ведь не чувствуете, как у Вас растут волосы?). На молекулярном уровне эти изменения происходят в возрасте 30 лет, а с возраста 35-40 лет, эти изменения уже, как правило, заметны «невооруженным глазом»  (конечно же, вооруженным, как минимум, их показывает УЗИ). 

Эти изменения возникают у КАЖДОГО мужчины. У кого-то чуть раньше, у кого-то чуть позже, но, так или иначе, аденома простаты будет у каждого мужчины, это нужно просто принять. Как мы ничего не можем сделать с растущими и седеющими с возрастом волосами, изменениями кожи, так и с аденомой простаты. Остановимся на том, что если Вам уже исполнилось 40 лет – можно смело делать ультразвуковое исследование простаты и обращать внимание на следующие симптомы:

 Вы стали вставать ночью в туалет. Раньше, в возрасте 20 лет, к примеру, Вы не вставали ни разу, даже если перед сном выпивали N-ное количество жидкости, в том числе пива. А сейчас Вы встаете 1 или более раз. Порой даже не пьете на ночь лишнюю чашку чая, чтобы выспаться.

 Вы стали замечать, что сходили в туалет «по маленькому», вышли из туалета и поняли, что сходили как бы «не до конца», вполне возможно, что вернувшись, сразу сможете помочиться еще раз. (Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

 Вы стали замечать, что напор и струя мочи ослабли, время мочеиспускания увеличилось.

Вот эти три симптома являются самыми частыми и основными. Встречаются как по одиночке, так и все вместе. Не вдаваясь в отдельные клинические случаи, скажу просто – Вам пора к урологу. 

 «ЧТО ДАЛЬШЕ?»
Дальше необходимо пройти два несложных, но важных обследования (в принципе не будет большой ошибкой, если Вы их пройдете самостоятельно, и уже с ними придёте к урологу):

 «PSA»/«ПСА» - исследование уровня простатспецифического антигена в крови.  Сдаем кровь из вены, натощак – все как обычно.

 УЗИ простаты (Лучше ТрУЗИ)  с определением уровня остаточной мочи. В случае выполнения ТрУЗИ простаты – обязательно его делаем после анализа ПСА – иначе кровь покажет неверный результат. 

Если Ваши показатели в первом случае не превышают  3,5 нг/мл (ПСА) и объем простаты по УЗИ до 30 см кубических – все не плохо, скорее всего, данные исследования нужно будет повторить через 6-12 мес.  

Если же цифры выше и или возникли вопросы  – нужно не тянуть с явкой.

«ЛЕЧИТЬ ИЛИ САМО ПРОЙДЕТ?»
 Само не пройдет – факт. Гимнастика, народная медицина, диета?  Коротко – это миф. Значит, нужно лечить. При небольших объемах аденомы, при отсутствии рисков осложнений со стороны почек и мочевого пузыря, при снятых вопросах онконастороженности и сопутствующей патологии  Вам будет назначено консервативное лечение. Благо, что целые институты трудились над препаратами и дозировками, зная поведение мужчин. Как правило, это 1 таблетка 1 раз в сутки. Иногда две. Не будет ни каких 1/116 капли 6 раз в день за 14 минут до еды. Препараты эти эффективны, но должны приниматься системно и вовремя.

Если же объем аденомы 40 кубических сантиметров и выше, а также при некоторых вариантах строения самой аденомы, плюс  частные факторы, то вопрос об оперативном лечении встает острее. 

Да, тут уже не до шуток. Вовремя проведенная операция – залог Вашего дальнейшего здоровья и как человека, и как Мужчины. Страх перед оперативным лечением – это нормально, но вспомните стоматологов. Ведь идём? Страшно, но идём. Так и тут. Годами доказанная практика, что вовремя и качественно сделанная операция – это благо. А отложенная «на потом» - всегда хуже. Почему? 

На самом деле все просто: чем больше аденома, тем сложнее ее убрать, тем больше рисков и последствий и как правило выше возраст пациента. 

Согласитесь, в 50 лет и в 80 лет – резервные возможности организма разные. 

Не хочу пугать, но расскажу средний «рядовой» случай:  мужчина «за 50» в один прекрасный день не смог помочиться. Скорая помощь,  катетер, неэффективность «таблеток» (поздновато уже для них), «трубка в живот» (цистостома), мешочек с мочой привязанный к ноге именуемый мочеприёмник…. И только тут, мужчина начинает обследоваться и задумываться. Уже после приступа паники. Начинает делать УЗИ, сдавать кровь на ПСА, другие анализы..и, если ему повезло, у этого мужчины нет противопоказаний к операции от кардиологов или других специалистов, процесс  точно доброкачественный  – он идет на большую операцию – чрезпузырную аденомэктомию простаты. Средний срок госпитализации не менее 14 дней. Средний срок восстановления – от 2 месяцев, и как минимум минус 6-8 кг веса т.к. восстановление потребует сил. 

Второй вариант  – аденома, подходящая под операцию ТУР (трансуретральная резекция простаты) . Это тоже не маленькая операция, но выполняется через уретру, без наружных разрезов. Тут уже и сроки восстановления меньше и качество жизни немного другое. В любом случае, выбор метода остается за Вами и доктором, кроме того, эти два мнения должны совпасть. Избавившись от аденомы тем или иным способом, Вы выигрываете по всем направлениям: в здоровье, качестве жизни, уверенности в себе! Ведь выспавшийся, не боящийся сходить в туалет Мужчина с сохранной половой функцией всегда крепче и здоровее, чем его оппонент, которому «за 50».

Как бы там ни было, целью данной статьи является небольшой  «ликбез» и побуждение к действию.  Лучше перестраховаться, вовремя пройти обследование и получить лечение, чем пройти школу «опытного урологического пациента».

Врачи-хирурги Городской больницы № 2 выполняют весь спектр оперативного лечения по поводу доброкачественной гиперплазии простаты.  Мы выполняем как «открытые» (чрезпузырные) аденомэктомии, так и ТУР (трансуретральные). Главное – Вы не тяните! 

Для коллег, работающих в амбулаторно-поликлинической службе – не «наблюдайте» за большими аденомами – направляйте в стационар. Мужчины всегда попадают к нам, но не всегда вовремя!  
Желаю всем здоровья!         

Заведующий хирургическим отделением ГБУЗ КО «Городская больница№ 2» Александр  ГЕЛЬД.

P.s.: Данная статья не является научной, не претендует на единственно верный алгоритм обследования и лечения, и содержит частное мнение врача-уролога, более 15 лет работающего в стационаре. 
Копирование статьи и/или её части с обязательной ссылкой на источник. 

Плановая госпитализация в хирургическое отделение ГБУЗ КО «Городская больница №2» по согласованию с заведующим отделением.  
Телефон отделения: (4012) 578-395.

С самыми  актуальными материалами от специалистов Городской больницы № 2 можно  ознакомиться в разделе БЛОГ ВРАЧА

---